|
Indicazioni cliniche alla NED Ogni qualvolta si pone
l'indicazione alla NAD e il
tratto gastrointestinale sia "funzionante" la via enterale
deve rappresentare la prima scelta.
Questa regola
è "evidence based" se confrontata con lo studio
della prevalenza della nutrizione artificiale domiciliare
in Europa, dove la NED costituisce circa l'80-90% di tutti
i trattamenti nutrizionali a domicilio.
Le motivazioni
basilari della scelta enterale sono rappresentate:
- dall'aspetto più fisiologico di tale trattamento;
- dalle minori complicanze;
- dalla maggiore semplicità gestionale;
dai minori costi rispetto alla NPD.
|
ELABORAZIONE Gruppo di
Lavoro sulla NAD dell'ASP Lazio:
P. Billi
S. Casagrande
M. Cozzolino
A. Francescato
M. Marceca
A. Mastromattei
G. Sandri
|
Le principali indicazioni alla nutrizione enterale domiciliare nell'adulto
sono i disordini della deglutizione di origine neurologica (malattie cerebrovascolari,
malattie del motoneurone, sclerosi multipla, malattia di Parkinson) e le malattie ostruttive
(frequentemente neoplastiche) del tratto gastrointestinale superiore e del distretto cervicocefalico.
Nel bambino la nutrizione enterale domiciliare é utilizzata nelle condizioni che determinano
problemi di crescita (paralisi cerebrale, fibrosi cistica, malformazioni congenite, disordini metabolici).
La NED é invece generalmente controindicata in pazienti con subocclusione intestinale,
vomito intrattabile, ileo paralitico e/o diarrea severa che renda difficoltosa
la gestione metabolica del paziente, presenza di fistole enterocutanee prossimali
e/o ad elevata portata e ischemia intestinale cronica.
|
