Elementi di valtutazione

Diversamente da quanto avviene in ospedale, ove la valutazione medica rappresenta la componente decisionale fondamentale, la NAD comporta una partecipazione attiva del paziente, della sua famiglia e del personale sanitario
ed infermieristico deputato alla supervisione del trattamento nonché la disponibilità produttiva e logistica di ditte o farmacie ospedaliere incaricate
della preparazione e distribuzione delle miscele nutritive. L'indicazione alla NAD deve essere discussa pariteticamente dai membri costituenti l'unità di supporto nutrizionale e lo specialista che ha in cura il paziente. E' indispensabile
effettuare una valutazione nutrizionale del soggetto, sulla cui base impostare il piano nutrizionale. In particolare, a parte le considerazioni squisitamente mediche, occorre una valutazione psicologica del paziente, ed un esame del contesto familiare e sociale in cui il trattamento verrà eseguito.

    Infatti il paziente, o in alternativa la sua famiglia, devono essere in grado
di appropriarsi delle tecniche, di assumere una parte della responsabilità di un trattamento complesso e prolungato (emancipazione). Alcuni strumenti di valutazione - come le scale 'ADL' (attività di base della vita quotidiana) e 'IADL' (attività strumentali della vita quotidiana), il 'Mini Mental State Examination', la 'Geriatric Depression Scale', il performances status sec. Karnofsky ed altre scale sui clinical benefits - possono tornare utili a definire l'appropriatezza dell'intervento su pazienti anziani o comunque non autosufficienti e su pazienti neoplastici. La decisione di iniziare una NAD deve basarsi su criteri oggettivi:
fra questi lo stato di coscienza, l'età, la possibilità di ridurre con l'intervento nutrizionale la gravità della o delle patologie di base, la possibilità di migliorare
le capacità cognitive e soprattutto l'efficacia dell'intervento globale nell'evitamento della sofferenza o i dolori sono elementi determinanti per la decisione finale. Per quanto riguarda i pazienti oncologici, occorre valutare la mancanza di una insufficienza d'organo importante (tranne quella intestinale); l'aggressività e la storia naturale della malattia.