Indicazioni cliniche alla NPD

La NPD é indicata nelle situazioni di insufficienza intestinale acuta o cronica che determinano una riduzione della massa intestinale funzionante tale da non garantire un assorbimento sufficiente di nutrienti. L'insufficienza intestinale é legata a due ordini di cause anatomiche e funzionali:

• Insufficienza assorbitiva (riduzione anatomica della superficie assorbente)
• Alterazioni del transito

Coerentemente con quanto detto a proposto della NED, il presupposto fondamentale per considerare appropriata l'indicazione alla NPD è che sia
stato messo in atto ogni tentativo di nutrizione orale o enterale artificiale
e che il paziente abbia evidenziato incapacità a mantenere il peso e condizioni nutrizionali soddisfacenti. L'eleggibilità richiede anche una prospettiva di necessità di trattamento di almeno alcuni mesi ed una stabilità dal punto di vista emodinamico e metabolico. Il trattamento parenterale domiciliare non é scevro da complicanze ed implica in ogni caso l'utilizzo di maggiori risorse umane ed economiche rispetto la NED: è quindi indispensabile una attenta valutazione
del rapporto costo/beneficio ed una continua ri-valutazione delle indicazioni durante il trattamento. Relativamente alle cause più frequenti di ricorso alla
NPD va evidenziato come le neoplasie sono al primo posto, mentre fra le patologie non neoplastiche più frequenti troviamo la vasculopatia mesenterica (24%), le malattie infiammatorie intestinali (20%), l'enterite attinica (17%), la pseudostruzione intestinale (7%) ed una miscellanea (32%).